La Logopedia en la Enfermedad de Parkinson: Evidencia, Intervención y Principales Beneficios

Fiorella Canessa Ruiz


La enfermedad de Parkinson (EP) afecta mucho más que el movimiento. Produce cambios en la voz, la deglución, la prosodia, la expresión facial, la articulación y la comunicación funcional. Por ello, la intervención logopédica no es solo útil, sino imprescindible para mantener la calidad de vida y enlentecer el deterioro de funciones esenciales para la autonomía.

La evidencia científica es clara: la terapia del habla y la deglución mejora la calidad vocal, reduce el riesgo de broncoaspiración y optimiza la comunicación funcional en todas las fases del Parkinson.

1. ¿Por qué la logopedia es fundamental en la EP? 

1. Alteraciones de la voz (hipofonía)

La mayoría de personas con EP presentan una voz baja, monótona y débil.

Estudios clásicos como el de Ramig et al. (1996) demostraron que los pacientes con Parkinson pueden incrementar significativamente la intensidad vocal mediante terapias específicas.

“Patients with Parkinson’s disease improved vocal loudness and phonatory effort after intensive voice therapy” – Ramig, L. et al. 1996.

2. Alteraciones de la deglución

Entre el 70–90% de las personas con Parkinson desarrollan disfagia (Kalf et al., 2012).

“Dysphagia is highly prevalent in Parkinson’s disease and increases the risk of aspiration pneumonia.” – Kalf, J. et al., 2012.

La neumonía aspirativa es una de las primeras causas de mortalidad en la EP.
Por eso la logopedia salva vidas, no solo mejora la vida.

3. Comunicación funcional y cognición

La EP también afecta la pragmática, la velocidad de procesamiento y la iniciación del habla.

“Communication changes in Parkinson’s disease arise from both motor speech disorders and cognitive-pragmatic deficits.” – McNamara & Durso, 2003.

2. Señales tempranas que pueden detectarse ANTES del diagnóstico

La logopedas somos muchas veces las primeras en ver signos como:

  • Voz más baja o “apagada”

  • Menos expresión facial (hipomimia)

  • Flujo verbal lento o con bloqueos

  • Deglución lenta, tos con líquidos

  • Atragantamientos ocasionales

  • Dificultad para modular la entonación

Según la Parkinson’s Foundation (2021), estos síntomas pueden aparecer años antes del diagnóstico motor.

3. ¿Por qué contratar a una logopeda especializada en Parkinson?

Porque la EP requiere intervención específica, intensiva y basada en evidencia:

  • Conocer los ejercicios permitidos y los contraindicados.

  • Saber intervenir en la voz sin fatigar al paciente.

  • Manejar técnicas para hipofonía, prosodia, articulación, ritmo y comunicación funcional.

  • Capacidad para evaluar deglución, detectar aspiración silente y derivar cuando corresponde.

  • Intervenir de forma progresiva según la fase.

Además, está demostrado que los pacientes que reciben tratamiento logopédico temprano mantienen más tiempo las funciones comunicativas (Ramig et al., 2018).

4. Áreas que trabaja la logopedia en la Enfermedad de Parkinson

✔ Voz e intensidad vocal

✔ Respiración
✔ Ritmo y prosodia
✔ Articulación
✔ Comunicación funcional
✔ Deglución (disfagia)
✔ Expresividad facial
✔ Lenguaje pragmático
✔ Funciones ejecutivas relacionadas con el habla

5. ¿Por qué la EP afecta la voz? 

Porque el Parkinson afecta los ganglios basales, que regulan el movimiento fino y la fuerza muscular.

Esto hace que:

  • Los músculos laríngeos tengan menos fuerza

  • La respiración pierda soporte suficiente

  • La musculatura facial esté más rígida

  • La prosodia se vuelva plana

La evidencia muestra que la hipofonía es uno de los primeros síntomas no motores vocales.

“Hypophonia in Parkinson’s disease arises from impaired respiratory support and reduced vocal fold adduction.” – Ho et al., 1999.

6. ¿Cómo es el proceso logopédico?

1. Evaluación completa

Incluye:

Voz

  • Intensidad (dB)

  • Calidad vocal

  • Tiempo máximo fonatorio

  • Escalas de percepción como GRBAS

Habla y prosodia

  • Ritmo

  • Velocidad

  • Entonación

  • Claridad articulatoria

Comunicación funcional

  • Iniciativa

  • Turnos

  • Estrategias compensatorias

Deglución

7. Intervención logopédica según las fases del Parkinson

1. Fase inicial

Objetivo: preservar funciones.

  • Técnicas de voz e intensidad

  • Entrenamiento respiratorio

  • Ajuste de prosodia

  • Educación a cuidadores

  • Ejercicios tempranos de seguridad deglutoria

2. Fase intermedia

Objetivo: compensar y adaptar.

  • Entrenamiento articulatorio

  • Uso de patrones rítmicos

  • Trabajo intensivo de voz

  • Adaptaciones en dieta/texturas

  • Estrategias comunicativas

3. Fase avanzada

Objetivo: mantener la seguridad y comunicación básica.

  • Herramientas de comunicación alternativa

  • Ajuste postural y estrategias deglutorias

  • Rutinas sencillas de voz

  • Coordinación con nutrición y neurología

8. Ejercicios basados en evidencia 

1. Voz e intensidad (basado en LSVT LOUD)

Evidencia: Ramig et al. (2001), Mahler & Ramig (2022)
✔ “AAAA” larga con buena energía
✔ Lectura proyectando
✔ Frases funcionales (ej.: “Buenos días”, “Estoy bien”)

2. Respiración y soporte

✔ Inspiración nasal profunda
✔ Soplo controlado para prolongar vocales

3. Prosodia

✔ Subir y bajar tonos conscientemente
✔ Leer exagerando entonaciones
✔ Cantar fragmentos simples

4. Articulación

✔ Movimiento exagerado de labios
✔ Ejercicios bilabiales: pa-pa-pa / ba-ba-ba
✔ Lengua: ta-ta-ta / la-la-la

5. Comunicación funcional

✔ Frases cortas
✔ Preguntas cerradas
✔ Uso de apoyos visuales
✔ Entrenar turnos simples

6. Deglución

✔ Sellado labial
✔ Movilización de lengua
✔ Maniobra supraglótica (solo indicada según evaluación)
✔ Pequeños sorbos, postura de seguridad

9. Recomendaciones claras para cuidadores

  • Evitar ruidos de fondo durante conversaciones.

  • Mirar al paciente a la cara para aumentar comprensión.

  • Dar tiempo para responder.

  • Mantener rutinas vocales diarias cortas.

  • Supervisar consistencias de alimentos.

  • No obligar a hablar cuando está en “off”.

  • Facilitar apoyos: agendas, dibujos, calendarios.

10. Conclusión

La logopedia en el Parkinson es una intervención preventiva, rehabilitadora y protectora.
No solo mejora la voz: evita complicaciones, ralentiza el deterioro y mantiene la comunicación humana y segura durante toda la evolución de la enfermedad.

Y sobre todo: está respaldada por evidencia científica sólida.


Fiorella Canessa Ruiz
Logopeda – Máster en Atención Temprana y Neurologopedia
@logopedafiore

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